Смрити-медитация

СМРИТИ-медитация:

Инструмент диагностики и лечения психосоматических заболеваний- клинические наблюдения.

Дилипкумар К.В. Профессор кафедры Аюрведы Института восточной медицины, Университет Дружбы Народов, Москва.

С древних времен индийские мудрецы хорошо понимали, насколько благотворно действует медитация на физическое и психическое состояние человека. Аюрведа — традиционная медицинская система Индии, осознала и обосновала   психосоматическую природу многих заболеваний и признала медитацию в качестве инструмента лечения болезней, вызванных психологическими причинами.

Недавно был проведен ряд исследований по оценке эффективности и характера воздействия медитации на течение психосоматических заболеваний. Так, Маджумдар М. и др., изучавшие действие «осознанной медитации» (8-недельная программа) на группе пациентов (21 чел.), показали, что в результате проведенного лечения произошло заметное и долговременное уменьшение симптомов психологического дистресса, а также общее улучшение качества жизни. Степень изменений варьировала в пределах от средней до высокой. Исследование, проведенное Рубиа К., позволило выявить положительные изменения стресс-зависимых параметров автономной нервной системы и эндокринной системы у пациентов, прошедших медитацию; нейровизуальные исследования демонстрировали положительные функциональные изменения в тех участках мозга, которые отвечают за внимание. Клиническое изучение позволило также получить определенные доказательства эффективности медитации при аффективных расстройствах, тревожных состояниях, дефиците внимания.(2)

Были предприняты попытки объединить медитацию и психотерапию для повышения эффективности лечения психосоматических состояний. Так, Богарт Д. в обзорной статье делает вывод, что в ряде случаев медитация может сочетаться с психотерапией и   эффективна для   достижения таких целей психотерапии, как, например, изменение когнитивных способностей и поведения или достижение глубоких слоев индивидуального бессознательного.(3) Крейвен Дж.Л. утверждает, что более глубокое понимание медитации будет способствовать принятию и использованию этой практики для целей психотерапии   и стимулировать дальнейшее целенаправленное   изучение метода (4).

Учитывая все большую распространенность психосоматических заболеваний, наиболее важным представляется разработка более эффективных методов, позволяющих проникнуть в глубокие/темные слои сознания (подсозниние). Это сможет помочь выявить истинную причину заболевания, точнее сформулировать диагноз и «вырвать с корнем» основной источник проблемы.

В настоящей работе представлены результаты клинических наблюдений, проводимых в процессе   лечения ряда психосоматических нарушений методом смрити-медитации- модифицированной версии аюрведической психотерапевтической методики .

Аюрведический подход к психотерапии

В Аюрведе первопричиной заболеваний считается ошибка интеллекта. Болезни могут быть физические и психические по своей природе. Физические гуморы- как Вата, Пита и Капха, являются основой физических болезней, а ментальные- раджас и тамас, являются причинными факторами психических расстройств. Физические заболевания лечатся в рамках логической теории элементов. Управление психическими гуморами осуществляется терапией Сатваваджайа. Сатваваджайа — это метод психотерапии Аюрведы.

Джняна (знание), виджняна (аналитические знания), Дхайрья (сила воли для контроля над чувствами) Смрити (память) и самадхи (медитация) являются ключевыми подходами метода Сатваваджайа по разрешению психологических проблем.

1. Джняна

Джняна – это духовное консультирование с целью приобретения истинных знаний о человеческой природе на основе мудрости Упанишад и других философских писаний. Путь Джняна- йоги дает истинное знание об индивидуальном сознании и его единстве с универсальным сознанием. Человек, который смог в полной мере осознать истину не-дуализма (адвайда), т.е., единства между индивидуальным и универсальным сознанием, не может быть подвержен от психическим расстройствам. Это знание помогает человеку избавиться от страха смерти, страха расставания с любимыми людьми, растворяет ненависть, гнев, жадность, печаль, ревность и зависть. В свою очередь, человек обретает уверенность в себе и любовь.

2. Виджняна

Применение концепции джняны возможно только для тех людей, которые имеют развитый интеллект. К обычным людям в случае «мирских» психических конфликтов рекомендуется применять метод виджняна. Слово "виджняна" означает «критическое знание». В контексте психических расстройств необходим надлежащий анализ проблемы, чтобы помочь человеку исправить свою ошибку. Коррекция интеллектуальной ошибки для различения правильного и неправильного является виджняной. Хорошо структурированное консультирование является очень полезным для того, чтобы посмотреть на проблему с разных точек зрения и найти соответствующие меры для ее решения. Человек должен получить понимание того, что у него всегда имеется свобода выбора между тремя вариантами, а именно, 1) сделать, 2) не делать или 3) сделать что-то другое. Это помогает человеку взглянуть на вопрос с разных точек зрения. В конце концов, поменяв точку зрения на проблему, человек может изменить свое отношение и найти подходящее решение.

В приватной беседе врач должен выяснить желание пациента по изменению ситуации и достижению результата. Затем следует создать атмосферу для свободного выражения и позволить пациенту высказать и обдумать все возможные варианты решения с различных углов зрения на основе упомянутых выше 3-х вариантов. Наконец, врач должен быть в состоянии помочь пациенту выбрать наиболее подходящее решение на основе его собственной (пациента) интуиции. Тогда человек сможет прийти к правильному и осознанному плану достижения цели и определить временные рамки реализации этого плана.

3. Дхайрья

Несмотря на то, что проблема может быть решена логически или философски, инстинктивное поведение не всегда соответствует решению. Разум всегда ищет удовольствия. Для этого разум привязывается к чувственным удовольствиям. Чувственные ощущения привязаны к объектам. Это дает только временное удовольствие. Если мы ищем все большего удовольствия, мы оказываемся в зависимости. Это приводит к изменениям поведения, таким, как переедание, недоедание, пристрастие к курению, злоупотребление сексом и алкоголем. Аюрведа считает, что неспособность контролировать сенсорные способности является одним из трех основных этиологических факторов соматических заболеваний. Это подтверждает этио-патогенез психосоматических заболеваний. Дхарья – это сила воли, позволяющая освободить ум от привязанности к чувственным объектам. В тексте Чарака самхита для контроля над сенсорными способностями предложена практика йоги.

4. Смрити

При внимательном наблюдении за инстинктивным поведением человека, можно проследить его причины, находящиеся в глубине подсознания. Поведение может быть обусловлено, к примеру, нереализованными желаниями, в которых было когда-то отказано. Поведение может маскировать некоторые болезненные эмоции, которые расположены глубоко внутри. Поведение также может развиться как результат впечатлений, полученных от перенесенных жизненных событий (Karmaphala). С детства у нас накапливается много впечатлений, которые регистрируются в памяти с сопутствующей этому впечатлению эмоцией. Существуют положительные и отрицательные впечатления. Эти впечатления, в основном, от связаны с нашими родителями, близкими родственниками, друзьями и окружающей средой. Негативные впечатления маскируют истинную природу сознания. Эти негативные впечатления, хранящиеся в нашей эмоциональной памяти, вызывают разнообразные психические проблемы — фобии, нетерпимость, чувство вины, манию преследования, ощущение одиночества и меланхолию. На самом деле это не может быть нашей истинной природой. Очищение от этих негативных эмоций возможно через технику смрити. Смрити означает память. Методы Смрити помогают углубиться в подсознание, чтобы получить реальное осознание времени в памяти эмоции. Признания корневой причины эмоций растворяет их, чтобы создать новое впечатление.

5. Самадхи

В результате продолжающегося осознания эмоций человек опыт растворения эмоций либо, по выражению их или изменения отношения. Это приносит глубокое расслабление и спокойствие в уме. В классической практике йоги эта стадия достигается регулярной практикой пранаямы и пратьяхары. В этой точке спокойствия медитации приносит бездумное состояние молчания легко. Часто человек может испытать проблеск самадхи. Это может быть предварительный этап самадхи. Даже этот короткий промежуток самадхи имеет мощный исцеляющую силу. Повторное практика техники Смрити очищает негативные эмоции и впечатления от югу сознательного ума. Это создает крайнюю спокойствие, так что человек может достичь высших сфер Самадхи, состояние абсолютного счастья.

Смрити — медитация

Дхарья, Смрити и Самадхи представляют собой интроспективные практики. Для того, чтобы  достичь погружения в Смрити самостоятельно, потребуется длительный период тренировки. Нездоровому человеку это сделать особенно трудно из-за внутреннего эмоционального сопротивления. Смрити медитация — методика, разработанная для облегчения процесса интроспекции. Это управляемая интерактивная техника для побуждения глубокого транса во время медитации. Первостепенной задачей медитации является расширение внутренней осознанности. Патанджали, описавший философию йоги, упоминает о 9 препятствиях (начиная с болезни), которые мешают углублению внутренней осознанности (5). В данном методе, наряду с Шавасаной, используются некоторые техники управления для облегчения вхождения в транс. После того, как человек вошел в транс, для углубления в память (смрити), используется интерактивный метод, описанный в классическом Аюрведическом тексте Чарака Самхита (7).

Метод

Испытуемому предлагается лечь на спину. Даются инструкции для расслабления всей мускулатуры — от кончиков пальцев ног до головы, для достижения состояния глубокой релаксации в позе Шавасана (8). Вербальная регуляция и направляющие методы используются, чтобы вызвать изменение в состоянии сознания. Осуществляется управление для наблюдения за сенсорными ощущениями с последующим осознанием внутреннего состояния. После того, как субъект достиг измененного состояния,   предлагается представить некоторые картины или события для того, чтобы вызвать воспоминания. В дальнейшем , взаимодействуя с пациентом, следует постепенно направлять человека к глубоким эмоциональные воспоминаниям. Во время этой фазы могут иметь место некоторые эмоциональные «всплески». Это помогает убрать отрицательные эмоции, которые блокируют погружение в глубокий транс. Когда отрицательных эмоции «вычищены», субъект постепенно переходит в более глубокие слои сознания, состояние, предваряющее стадию самадхи. После периода бездумного этапа полной «тишины», субъект возвращается в обычное состояние, чаще всего, с новым пониманием (открытием). Это открытие часто помогает осознать основную причину эмоциональных и физических проблем. Такое понимание само по себе является частичным решением этих проблем и способствует исцелению.

При повторении практики медитации, когда все эмоции утихают, ум становится спокойным, все мысли прекращаются, и   затем субъект выходит на более тонкий слой существования. В этом состоянии есть гармония во взаимоотношениях между телом, Праной и умом. Тогда на физическом и психическом уровне происходят многочисленные процессы исцеления (восстановления здоровья).

Клинические наблюдения

В работе представлены результаты клинического наблюдения за пациентами, прошедшими психотерапевтическое лечение методом смрити медитации.

Характер исследования: описательное исследование – серия клинических случаев

Исследовались историй болезни пациентов клиники Атрея Аюрведа, Москва, за период с 26-06-11 до 30-04-14. 83 женщины и 21 мужчина (всего 104 человека) возрастной категории от 12 до 69 лет проходили сеансы смрити — медитации под руководством автора. Продолжительность медитации составляла от 90 до 120 минут. В работе изучались изменения, происходившие после прохождения пациентом 1-3 медитаций в течение 2-4 недель.

В большинстве случаев главная причина негативной эмоциональной составляющей заболевания была осознана пациентом в процессе медитации. В большом количестве случаев это «открытие» произошло неожиданно.

Таблица I. Основные выявленные причины:

Как показано в таблице I, конфликт с супругом является главной причиной для большинства случаев (28). Затем следуют конфликт с родителями (12), стресс на работе (11) и детские психотравмы (9). В некоторых случаях было несколько причин. Во многих случаях существует взаимосвязь между причинами. Например, детская травма может быть причиной конфликта с родителями, а в дальнейшем может привести к депрессии. В свою очередь, депрессивное настроение может вызвать конфликт с супругой. В некоторых случаях эмоциональные конфликты расположены своеобразными слоями в глубине подсознания. Когда происходит понимание доминирующего конфликта, это открывает еще одну причину, которая явилась первопричиной этого конфликта. Таким образом, для некоторых сложных случаев необходима повторная медитация с целью искоренения основной причины.

Важным наблюдением стало то, что, в большинстве случаев, когда предметом концентрации и медитации являлись физические проблемы пациента, это провоцировало возникновение некоторых эмоций (печаль, гнев, страх, чувство вины, чувство обиды, безнадежность, нерешительность, зависть, одиночество). Также следует отметить, что акцент на какой-либо эмоции сопровождается физическим дискомфортом. Наиболее часто наблюдаемые взаимосвязи между эмоциями и определенными физическими ощущениями приведены в таблице II

В большинстве случаев признание основной причины проблемы половина решения. Поэтому многие из таких симптомов проходят в конце медитации. Изменения основных симптомов приведены в таблице III.

Наиболее часто встречались такие симптомы, как бессонница, проблемы ЖКТ (например, синдром раздраженного кишечника, газообразование, гастрит, боли в животе), головные боли, тревожность, подавленное настроение, нарушение менструального цикла, раздражительность и боли в суставах. В большинстве случаев были отмечены заметные улучшения. В результате проведения медитаций наблюдались также определенные изменения объективных параметров здоровья. Биохимические анализы показали положительную динамику в уровне гормонов щитовидной железы, ревматоидного фактора, тестостерона, эстрогена и пролактина у некоторых пациентов.

Обсуждение

Большинство пациентов составляли женщины. Это является отражением типичной ситуации, сложившейся с обращением за аюрведической помощью в Москве. Также следует отметить, что женщины при медитации испытывают меньшее внутреннее сопротивление и меньше внутренних запретов, чем мужчины. Процесс медитации зависит от многих факторов, таких, как умение руководящего процессом врача, наличие спокойной атмосферы, желание самого субъекта решить проблему, продолжительность и частота сеансов и состояние здоровья субъекта. В настоящем исследовании некоторые пациенты принимали аюрведические препараты в качестве дополнения к терапии. Пациенты,   прошедшие 5-10 сеансов медиации, сообщали о стабильных позитивных изменениях как в физическом, так и психологическом самочувствии.

Древняя мудрость Аюрведы утверждает, что тесная взаимовлияние тела и ума играет важную роль в возникновении заболеваний. То есть, большинство заболеваний имеет психосоматическое происхождение. Раннее обнаружение патологии на уровне ума позволит предотвратить проявление болезни на физическом уровне. Поэтому очень важно поощрять практику медитации в качестве первичной профилактики психосоматических заболеваний. Чувство осознания здоровья не должны быть ограничено интеллектуальным уровнем, оно должно существовать и на более тонком, духовном, уровне.

Многие заболевания имеют тенденцию «впадать в спячку». Такие болезни, как астма, эпилепсия, мигрени то возникают, то проходят. Это показывает, что существует некий пусковой фактор на тонком уровне. В случаях рака, даже удаление раковых клеток отнюдь не всегда останавливает развитие заболевания, болезнь может рецидивировать. В таких случаях медитация может быть полезна в качестве диагностического инструмента, идентифицирующего основную причину заболевания на более «тонких» уровнях.

Аюрведа и йога заявляет, что самадхи является состоянием абсолютного здоровья. На санскрите здоровье называется термином свастха, что значит « душа на своем месте». Триллионы клеток нашего организма имеют различную продолжительность жизни и осуществляют самые разнообразные функции. Все они ведут себя как «индивидуальности», обладающие собственным «клеточным» интеллектом. Тем не менее, все они гармонично работают и служат человеческому организму для выполнения духовных целей. Когда душа тянется через чувственные ощущения к чувственным объектам, ткани теряют целостность, клетки ведут себя неорганизованно. В Аюрведе это состояние называтся асвастха или «нездоровье». Самадхи – практика, позволяющее вернуть душу «на место» с помощью медитации. Следовательно, медитация может рассматриваться в качестве универсального лечебного метода.

Ссылки:

1. Majumdar M1, Гроссман P, Dietz-Waschkowski B, Kersig S, Walach H. Способствует ли сосредоточения и медитации для здоровья? Оценка результатов немецкого образца. J Altern Дополнение Med. 2002 декабрь; 8 (6): 719-30; обсуждение 731-5.
2. Rubia К, нейробиологии медитации и его клиническая эффективность при психических расстройствах.

Biol психол. 2009 сентябрь; 82 (1): 1-11. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2009.04.003. Epub 2009 23 апреля.

3. Богарт Г., использование медитации в психотерапии: обзор литературы. Am J Psychother. 1991 Июль; 45 (3): 383-412.
4. Крейвен JL., Медитация и психотерапия. Может J Psychiatry. 1989 октябрь; 34 (7): 648-53.
5.  
6. Рама Прасада (2005) Йога-сутры Патанджали, Munshiram Manoharlal, издатели PVT.LTD Самадхи пада, Sutra.30, стр.52
7. Джон Гриндер, Ричард Бендлер (1981) Транс-образования, реальные люди Пресс, Юта 84532, P 34-69
8. PVSarma (1994), Чарака Самхита, Chaukamba Orientalia, Варанаси, Индия, шарира стана, глава 1-р. 148-149.
9. Muktibodhananda Свами (1993) Хатха-йога Pradeepika, Бихар.

Школа йоги, Мангер Глава 1/32